回南天如何預(yù)防風(fēng)濕疾病
風(fēng)濕病、外周血管疾病、流感、哮喘和過敏性鼻炎都是春季高發(fā)病。春天來了，本該是氣溫回暖(南方俗稱回南天)的季節(jié)。然而，南方的春天往往乍暖還寒，再加上連綿不斷的梅雨天，又濕又冷的天氣反而讓很多人“頂唔順”，風(fēng)濕病、外周血管疾病、流感等疾病成為高發(fā)疾病。
此外，南方的春天，百花盛開，過敏性疾病的“元兇”之一——花粉過敏原使得過敏性鼻炎和哮喘發(fā)病或發(fā)作人群大增。
如何遠(yuǎn)離這些“春季病”？專家認(rèn)為，及早預(yù)防和規(guī)范治療，是最有效的方法。
流感病毒蔓延時(shí)人口稠密處中招率50%
據(jù)深圳醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院陳德雄介紹，每到春季，由于氣候溫濕多變，呼吸道疾病會增加，尤其是流感多會流行。今年自3月10日以來，醫(yī)院的急診兒科門診，小兒流感患者扎堆，每天都有至少幾十個(gè)流感患兒。
學(xué)齡兒童和老人最易中招
深圳醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師譚小華介紹，流感潮爆發(fā)與流感的傳染途徑有關(guān)，流感主要通過飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏都會傳播流感，口鼻的分泌物則為感染物。病毒通常經(jīng)由口腔、鼻腔或眼睛的黏膜進(jìn)入身體里。每當(dāng)流感病毒蔓延時(shí)，一般人被傳染的幾率約在10~20%，若是在人口稠密處，則可能高達(dá)50%以上。任何人都有可能感染流感，而學(xué)齡兒童是最容易受感染的人群，其次是老年人。
譚小華介紹，根據(jù)流感發(fā)病的先后順序可以分為三個(gè)階段。第一階段通常出現(xiàn)食欲不振、倦怠、腰痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等發(fā)病前的征兆；第二階段為已經(jīng)感染上流感，出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛以及聲音沙啞等，都是最常見的癥狀，約持續(xù)3~5天左右，還會伴隨全身酸痛的癥狀；第三個(gè)階段為發(fā)病持續(xù)，發(fā)病癥狀持續(xù)兩周以上，仍出現(xiàn)咳嗽以及倦怠情形，如無適當(dāng)治療，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎、腦炎以及心包膜炎等。另外，約有25%的學(xué)齡兒童會出現(xiàn)腸胃癥狀，如惡心、嘔吐及腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)高熱不退、痙攣的現(xiàn)象，造成猝死意外。
得過一次流感仍然會中招，很多人以為得過一次流感就不會得第二次，譚小華說，這種認(rèn)識有誤，流感病毒之所以能不斷形成威脅，就是因?yàn)榱鞲胁《緯a(chǎn)生突變，即使曾經(jīng)感染過流感的人，也可能對新變異的病毒不具免疫力而再次感染。因此當(dāng)病毒產(chǎn)生新的變異，而大多數(shù)人身上均無免疫力時(shí)，就會發(fā)生流感流行。
譚小華稱，家長在應(yīng)對孩子流感時(shí)，要區(qū)分癥狀，如果孩子的癥狀輕微，那么可以按照一般的感冒方式進(jìn)行家庭護(hù)理，主要原則為：合宜的退熱處理、提供舒適涼爽的環(huán)境、保持心情愉快、提高水分?jǐn)z?。ǘ嗪人┑取?/p>
而如果在發(fā)病過程中出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，如高熱、極度倦怠、全身肌肉酸痛、劇烈咳嗽、嚴(yán)重腹瀉或脫水等，家長應(yīng)當(dāng)立即讓孩子就醫(yī)，并給予適當(dāng)緩解的一般性藥物，必要時(shí)給予抗流感病毒藥物。此外，孩子若發(fā)熱超過一周或反復(fù)發(fā)作，可能已經(jīng)不是流感的自然病程，提示流感已經(jīng)產(chǎn)生并發(fā)癥，此時(shí)一定要再去醫(yī)院就診，接受檢查與治療。
接種流感疫苗注意禁忌
對于接種流感疫苗預(yù)防流感，譚小華稱，需要考慮年齡因素，12歲以下兒童只適合接種副作用比較小的裂解病毒疫苗；8歲以下兒童第一次接種疫苗時(shí)，必須間隔至少一個(gè)月接種2次，以強(qiáng)化免疫增強(qiáng)作用。往后再接種疫苗的時(shí)候，就只需要再接種一劑了。
流感疫苗是一種安全的不活化疫苗，可和其他疫苗同時(shí)接種于不同的部位，并不會有效力或安全性上的問題。不過也有少數(shù)人接種后，可能發(fā)生注射部位疼痛、紅腫、發(fā)熱、倦怠的輕微反應(yīng)，但一般均于接種后一、二天內(nèi)恢復(fù)，嚴(yán)重的副作用則極少發(fā)生。不過，對于已知對蛋白質(zhì)或疫苗其他成分過敏、年齡6個(gè)月以下，或過去注射流感疫苗曾發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的孩子，不宜接種。
四招防御天氣變化對關(guān)節(jié)疼痛的影響
“春天的濕冷，讓風(fēng)濕病患者最為苦惱?！鄙钲卺t(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜介紹，沉睡了一個(gè)冬天的風(fēng)濕病病魔通常會在春季“蘇醒”，如果之前的風(fēng)濕病沒有被很好地控制，春季將是風(fēng)濕病患者病情容易復(fù)發(fā)或加重的季節(jié)。
風(fēng)濕病不是老年人專利
張建瑜說，很多人誤以為，風(fēng)濕病是老年人專利，其實(shí)風(fēng)濕病的患病是不分年齡的，有些風(fēng)濕病患者還不到20歲。風(fēng)濕病大多是自身免疫性疾病，大部分風(fēng)濕病患者首先表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或病程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，因此，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛常常提示風(fēng)濕病的可能，要引起注意，避免風(fēng)濕病帶來的關(guān)節(jié)殘毀或臟器損害。
風(fēng)濕病的發(fā)病因素有很多，可以是感染、免疫功能紊亂、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等，而風(fēng)、潮濕、寒冷等環(huán)境因素作為外因或是誘發(fā)因素，常常導(dǎo)致風(fēng)濕病發(fā)生或加重。
對于風(fēng)濕病患者而言，天氣對疾病的影響十分明顯，天氣驟冷、天氣多變都會誘發(fā)風(fēng)濕病。張建瑜說，天氣影響關(guān)節(jié)痛的機(jī)制主要是：人體受到陰冷潮濕刺激時(shí)，血管收縮，血流變慢，關(guān)節(jié)部位溫度下降最明顯，代謝過程延遲，滑膜黏液增加，給關(guān)節(jié)活動增加了阻力；另外，風(fēng)濕病患者植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力下降，由于不能及時(shí)調(diào)節(jié)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近血管收縮。因此，如果氣溫在短時(shí)間內(nèi)驟降，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。此外，部分風(fēng)濕病患者除了關(guān)節(jié)痛加重，還可能出現(xiàn)乏力、肢體青斑、肌肉酸痛、畏寒低熱、咳嗽氣促、雷諾現(xiàn)象等。
可適當(dāng)戴護(hù)膝為關(guān)節(jié)保暖，要防御天氣變化對關(guān)節(jié)疼痛的影響，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1）加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的抵抗力。鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)活動的幅度應(yīng)由小到大，不要過多而又集中地進(jìn)行大強(qiáng)度的跑、跳活動，以免關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
2）保持室內(nèi)清潔。室內(nèi)空氣要流通，地面要干燥，衣服、被子要勤曬，防止感冒，以減少誘發(fā)因素。
3）及時(shí)增減衣服，免受潮濕和寒冷的侵襲，可適當(dāng)戴護(hù)膝等為關(guān)節(jié)保暖。
4）經(jīng)常按摩病變部位，消除腫脹、使肌肉得松弛，睡前可溫水沐足，促進(jìn)血液循環(huán)。
短暫發(fā)作并非等于病情惡化，風(fēng)濕病患者除了懂得應(yīng)對天氣變化引起的關(guān)節(jié)病變或病情加重外，還需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，檢查關(guān)節(jié)痛原因及復(fù)查疾病是否復(fù)發(fā)或加重，并及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本兼治，方可防止風(fēng)濕病導(dǎo)致的惡性結(jié)局。另外，因天氣變化而引起的關(guān)節(jié)痛，風(fēng)濕病患者也無需恐慌，短暫發(fā)作并不一定表明病情惡化。
濕冷天氣容易誘發(fā)外周血管疾病
“廣東的春天跟北方的春天不一樣，特別濕冷?！鄙钲卺t(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師楊澄宇介紹，寒冷本身就很容易誘發(fā)外周血管疾病，潮濕又會讓人對痛更敏感。
他說，春天容易高發(fā)的外周血管疾病主要表現(xiàn)為以下三種：一是間歇性跛行，即走一段路腿就疼，必須坐下來休息一陣才能行走，行走一段，腿又會疼；二是由于缺血嚴(yán)重導(dǎo)致的腿部不走也疼；三是爛腳。這三種癥狀，都是動脈硬化閉塞造成。因此，動脈粥樣硬化的預(yù)防非常重要。
動脈粥樣硬化的過程是一個(gè)緩慢進(jìn)展過程，也是一個(gè)正常老化的過程，但不同的人有不同的進(jìn)程。血管就像家中的自來水管一樣，用的時(shí)間長了，管道內(nèi)壁就要結(jié)垢、生銹，逐漸導(dǎo)致管道受阻而無法供水，當(dāng)然這個(gè)管道變化過程，與水質(zhì)有關(guān)，與管道質(zhì)量相關(guān)。
遠(yuǎn)離6大危險(xiǎn)因素
那么到底是哪些因素導(dǎo)致血管的硬化狹窄呢？
1)餐餐大魚大肉，血管容易堵。他說，常在外面應(yīng)酬，餐館里的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮制出來，導(dǎo)致血管里的脂肪越來越多，動脈粥樣硬化加速，最后將血管堵塞。
2)晝夜顛倒，打亂血管生物鐘。
他說，熬夜時(shí)，導(dǎo)致體內(nèi)過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加，動脈硬化加速。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會比正常人增加一倍。
3)一天兩包煙，血管易“中毒”?！拔鼰熓菍?dǎo)致動脈硬化加速的元兇之一，哪怕你身體再好，一天兩包煙，也肯定會給血管留毒，讓它一天天脆弱下去，動脈硬化加速。”他說，熬夜時(shí)吸煙，會使血液的黏稠度比正常時(shí)升高8倍以上。
4)運(yùn)動少，血管垃圾多。他說，多運(yùn)動能讓更多的毛細(xì)血管開放，促進(jìn)血液微循環(huán)，延緩動脈硬化進(jìn)展；而長期不運(yùn)動，血管內(nèi)的垃圾會逐漸累積，形成粥樣硬化斑塊這個(gè)“不定時(shí)炸彈”，還會影響到毛細(xì)血管供血，并且隨時(shí)可能被引爆。
5)高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥加速動脈硬化，拖累心腦血管。高血壓患者發(fā)生腦梗死的幾率是正常人的4~7倍。而高血糖不僅累及微血管，還會導(dǎo)致大血管發(fā)生病變，血糖高的人，腦卒中的發(fā)生率比正常人高2~3倍。
6)壞心情加速動脈硬化。瑞士專家最近證實(shí)，精神壓力可引起血管內(nèi)膜收縮，加速動脈硬化、血管老化，而且好心情則可以減輕血管張力，延遲血管老化。
7招趕走動脈硬化
如果已經(jīng)有了動脈粥樣硬化怎么辦？楊澄宇建議，要注意以下幾個(gè)方面：
1.吃點(diǎn)血管“清道夫”。山楂、燕麥、黑木耳、金橘、茄子、紅薯、大蒜、洋蔥這八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的彈性。醋也能軟化血管、降低血脂。
2.多吃含魚油多的食品。魚肉富含硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸，有改善血管彈性、順應(yīng)性及促進(jìn)鈉鹽排泄的作用，富含不飽和脂肪酸的魚油還有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少脂質(zhì)沉積及改善纖溶的功能。
3.富含精氨酸的食物。例如海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等；膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12，會使血中半胱氨酸水平升高，易損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成。
4.補(bǔ)充葉酸對降低冠心病和中風(fēng)發(fā)病率有重要作用。建議中老年人尤其是心血管病人，應(yīng)多攝食富含葉酸的食物，如莧菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑橘等。
5.多攝入天然抗凝與降脂食物。如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香菇、龍須菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含有少量類似阿司匹林的水楊酸抗凝物質(zhì)。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等。
6.飯前運(yùn)動，讓動脈硬化減速。國外研究顯示，每天運(yùn)動半小時(shí)，如走路、騎自行車、慢跑、游泳等，都能起到減肥消脂的作用，提高血管“年輕化”程度，防止變老。如果飯前適度運(yùn)動，保護(hù)血管的效果更好。此外，大步快走是一種不錯的心腦血管操，可以增強(qiáng)肌耐力并增強(qiáng)血管彈性。在血管有節(jié)奏地收縮、舒張時(shí)，血管的活力量可恢復(fù)。
7.每周兩塊巧克力。黑巧克力含有天然抗氧化劑黃酮素，能防止動脈硬化，同時(shí)增加心肌活力、放松肌肉。
注意預(yù)防性治療哮喘、過敏性鼻炎
春季到處是花粉，很多人對花粉可能會過敏，容易誘發(fā)哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病。
預(yù)防性治療更重要
北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授介紹，深圳地區(qū)過敏性鼻炎的發(fā)病率為14.1%。哮喘和過敏性鼻炎的關(guān)聯(lián)性是肯定的。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國兒童哮喘病人中近60%有鼻炎，5%~10%的慢性鼻竇炎伴有哮喘。在國外很多研究證明，兒童過敏性鼻炎的早期干預(yù)可以減少哮喘的發(fā)作。
周兵還指出，有過敏因素的鼻炎，合并哮喘的比例較高。有的人先有哮喘，有的人先有鼻炎。如果沒有很好地治療過敏性鼻炎，發(fā)展成哮喘的危險(xiǎn)性較高，尤其是孩子。因此，預(yù)防要提前，要防止有鼻炎的孩子日后發(fā)生哮喘。
中國工程院院士、著名呼吸科專家鐘南山認(rèn)為，首先要注意治療，如果有過兩三次接觸到這些花粉就哮喘發(fā)作的經(jīng)歷，就應(yīng)該常備一些可以臨時(shí)控制的藥物。比如，最常用的支氣管舒張劑。但是，這種止喘藥不能使用太頻繁，頻繁使用容易造成心率失常而死亡；其次，就是預(yù)防性的治療，即預(yù)防性地用藥。
脫敏治療不是主流
得了過敏性疾病，是不是都要做脫敏治療呢？上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師洪建國教授說，到目前為止，脫敏治療不是哮喘的主流治療方法，但是，脫敏治療的確是目前唯一可能改變病程的方法。目前我們國內(nèi)主要的脫敏是螨。如果哮喘明確就是螨引起的，哮喘要用很大的藥物劑量才能控制，而且生活中又無法回避螨，這種情況可以去做脫敏。但目前脫敏治療主要針對螨蟲過敏，非螨過敏國內(nèi)并無相關(guān)治療藥物。如果既是螨過敏，又是霉菌過敏，單純的脫敏治療，成功率也會很低。
此外，洪建國還指出，兒童的免疫系統(tǒng)在7周歲前都是不成熟的，60%的兒童哮喘到成人時(shí)可好轉(zhuǎn)。而且，脫敏治療需要耗費(fèi)大量金錢和時(shí)間，治療時(shí)長至少要兩三年，從全世界來說有效率不到70%，因此，兒童脫敏治療不必過早進(jìn)行。
上述疾病的起因幾本都和潮濕有關(guān)，長時(shí)間的潮濕溫暖的環(huán)境會滋生細(xì)菌、真菌、病毒，并且會附著在空氣中的水汽中，被人體吸入便成了致病的因素。要徹底杜絕這類情況的發(fā)生，必須要在家中配備一臺一定功率的除濕機(jī)，保持家中空氣的干燥。
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